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宫颈管粘膜炎
编辑:东莞大岭山同仁妇科医院 人工客服 | 预约挂号 电话:0769-85780366
  宫颈管粘膜炎(endocervicitis) 或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织,宫颈阴道部外观很光滑,仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞,有时宫颈管粘膜增生向外口突出,可见宫颈口充血发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生,可使宫颈肥大。
 
  病因
 
  机械性刺激或损伤
 
  宫颈炎的发生与性生活有关系,自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症,成年女性应注意避孕,避免或减少人工流产手术,注意产后卫生,避免产后感染。
 
  病原体感染
 
  由于分娩、流产或手术损伤而导致宫颈炎发生。宫颈炎可以用一些专业的妇科药物娇妍凝胶消毒剂进行治疗, 病原体主要为: 1)性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及支原体衣原体。 2)内源性病原体:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。 3)其他:原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。
 
  化学物质刺激
 
  用高锰酸钾溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起宫颈炎。
 
  阴道异物并感染
 
  阴道异物感染引起宫颈炎
 
  发病类型
 
  (一)宫颈糜烂:宫颈外四周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限,表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。
 
  1。轻度糜烂(I度):糜烂面小于宫颈的1/3。
 
  2.中度糜烂(II度):糜烂面占宫颈的1/3~1/2。
 
  3。重度糜烂(III度):糜烂面大于宫颈的1/2。
 
  (二)宫颈息肉:宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉,表面光滑,蒂多与宫颈管相连,易出血。
 
  (三)宫颈腺滤泡(纳氏囊肿):宫颈表面有散在的小囊肿,多呈白色,常伴有宫颈糜烂。
 
  表现
 
  白带增多:由于宫颈管粘膜炎病原体、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。
 
  炎症扩散:当粘膜炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。粘稠脓性的白带不利于精子穿过,可造成不孕。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂。
 
  物理治疗
 
  物理治疗宫颈管粘膜炎的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏,使之坏死脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖,为期约3~4周,病变较深者约需6~8周,宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断间世,陆续用于临床的有激光治疗,冷冻治疗;红外线凝结疗法,微波疗法。
 
  预防调养及预后
 
  1.搞好计划生育,避免计划外妊娠,少做或不做人工流产。 2.注意流产后及产褥期的卫生,预防感染。 3.慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系,故应积极治疗。 4.保持外阴干燥,外阴清洁使用pH4弱酸配方的女性护理液更适合。 5.尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。 6.经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。 7.合理使用抗菌素。
 
  对生育的影响
 
  1.宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
 
  2.宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
 
  3.宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
 
  4。宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。